Спинномозговая анестезия

25/06/2012
Спинномозговая анестезияВ медицине используют следующие виды анестезии – местная, эпидуральная, спинальная, спинномозговая, проводниковая анестезии, в данной статье мы более подробно обсудим спинномозговую анестезию.

Спинномозговая анестезия – этот способ является одним из лучших методов проведения обезболивания. Принцип действия спинномозговой анестезии связан с вводом раствора в субарахноидальное пространство спинного мозга. После чего происходит блокировка задних корешков спинного мозга, и отключаются чувствительные и двигательные волокна ниже места ввода анестезии.

Осложнения и последствия спинномозговой анестезии

Осложнения при данном виде анестезии происходят редко. К нежелательным последствиям можно отнести угнетение дыхания, задержка мочеиспускания, головная боль, артериальная гипотензия.

При данном виде анестезии более серьезны неврологические осложнения – повреждение оболочек спинного мозга, которое может проявить себя в виде слабости и потери чувствительности в нижних конечностях тела, параплегией. Но из-за риска развития данных осложнений не стоит ожидать, что они обязательно наступят. В большей части все будет зависеть от возраста пациента, типа и тяжести заболевания, сопутствующих болезней, а также от квалификации анестезиолога.

Действие спинномозговой анестезии

Обезболивание после ввода спинномозговой анестезии пациенту наступает спустя 5-6 минут. Для данного вида анестезии используют совкаин – 0.3 мл 0.5 -1% раствора, время обезболивания составляет до 3,5 часов, новокаин – 2-3 мл 5% раствора, время обезболивания около 1 часа.

Виды спинномозговой анестезии

В современной хирургии существует два вида спинномозговой анестезии: это подпаутинная (субарахноидальная) и эпидуральная. При использовании эпидуральной спинномозговой анестезии, анестетик вводят в промежуток между твердыми мозговыми оболочками и окружающими ее стенками позвоночного канала используя специальную толстую и короткую иглу с отверстием сбоку для того чтобы уменьшить вероятность проникновения ее в твердую мозговую оболочку.

Каждый из видов анестезии чреват осложнениями, в особенности субарахноидальная анестезия (к осложнениям этого вида анестезии относятся: сепсис, головная боль и параплегия).

Чаще всего местом инъекции при подпаутинной спинномозговой анестезии выбирают поясничный отдел позвоночника. В данном случае иглу вводят между остистыми отростками позвонков (на выбор берется любой позвонок между вторым и пятым).При использовании эпидуриальной спинномозговой анестезии местом введения раствора анестетика являются копчиковый и крестцовый отделы позвоночника. Зона обезболивания зависит от эффективности и количества вводимого анестетика. В случае, когда необходимо обезболить не двигательные, а чувствительные нервы используют разбавленный раствор анестезии. Во многих случаях для того чтобы позволить осуществление повторных или длительных инъекций, через иглу вводят тонкий катетер.