Залог успешной гемотрансфузии — в совместимости эритроцитов

Чтобы при гемотрансфузии не возникло осложнений, необходимо правильно протестировать кровь реципиента и донора. Предотвращение образования антител к донорским эритроцитам является одним из важнейших условий успешного проведения гемотрансфузии.

Переливание крови предваряют её исследования. Проводится определение группы крови по системе АВ0 и анализ крови на резус-фактор (www.isoseroclon.ru). Также определяется, возможно ли образование антител к антигенам донорских эритроцитов, иначе реципиент подвергается риску гемолиза.

Тесты на определение группы крови по системе АВ0 предотвращают гемолиз

Если кровь реципиента и донора несовместима по системе АВ0, то начинаются гемолитические реакции. Антитела реципиента могут почти мгновенно подвергнуть деструкции эритроциты донора.

Для предотвращения гемолиза эритроцитов и донор и реципиент проходят тесты на определение группы крови по системе АВ0. Острая гемолитическая реакция возникает при трансфузии несовместимой крови или в результате ошибки при переливании крови другому реципиенту. Около трети всех осложнений при переливании приходится именно на кровь, несовместимую по системе АВ0.

Бывают случаи, когда важно определить, совместимы ли донорские антитела и эритроциты реципиента. Однако кровь не обязательно должна быть идентичной по системе АВ0. Существует большое количество комбинаций межгрупповой совместимости. Получив данные о наличии антител у реципиента, можно определить, какое переливание нужно совершить:

• группа 0: только группа 0;
• группа А: группы А и 0;
• группа В: группы В и 0;
• группа АВ: группы АВ, А, В, 0.

Определение резус-фактора — одна из основ безопасности гемотрансфузии

Кровь реципиента и донора должна быть совместима по системе АВ0 и системе RhD. Поэтому, чтобы определить, возможна ли гемотрансфузия у реципиента, необходимо провести определение группы крови (смотрите) АВ0 и определение резус-фактора.

Самые тяжёлые последствия наблюдаются, если эритроциты и группа крови по системе АВ0 донора и пациента несовместимы. Чаще всего осложнения развиваются в результате халатности медицинского персонала, допустившего ошибки во время маркировки или проверки идентичности крови донора и реципиента.

Также ошибки бывают связаны с особенностями возраста или индивидуального развития человека. Например, кровь детей раннего возраста содержит антитела IgG, прошедшие сквозь плацентарный барьер. Кроме того, при наличии некоторых заболеваний затрудняется инициализация антител анти-А и анти-В.

Что предотвращает определение резус-фактора

Самые значимые антигены принадлежат системе RhD. Правильное проведение тестов на определение резус-фактора предотвращает:

• в последующих беременностях развитие гемолитической болезни у новорожденных;
• быстрое разрушение перелитых впоследствии резус-положительных эритроцитов.

Серьёзные осложнения могут вызвать и другие антигены эритроцитов. Эритроциты каждой системы (Rh е, Rh Е, Rh с, Rh C, Льюис, Келл, Кидд, Даффи) могут стать причиной появления антител у реципиентов с высокой восприимчивостью.