Развитие хирургии распространенного и осложненного туберкулеза

При отдельных видах вмешательств в комбинированном обезболевании нашла применение перидуральная анестезия. У больных с лекарственной непереносимостью изучаются методы электроанестезии, электрофармнаркоза.



Разработка методов трансфузиологического обеспечения обширных вмешательств, особенно связанных с массивной (50% ОЦК) и сверхмассивной кровопотерей, нашла свое выражение в определении необходимой степени гемодилюции, объема депонирования крови и тактики трансфузионного лечения на всех этапах операции. Так же можно найти Рецепты различных блюд на нашем сайте.

Выполнение вмешательств повышенного риска требует внедрения во фтизиохирургию методов углубленных функциональных исследований и экспресс-диагностики — изучение гемодинамики, вентиляции и газообмена, КЩС, регионарной функции легких, показателей биохимического гомеостаза и гемокоагуляции с целью проведения корригирующей терапии.

Внедрение в практику работы разработанных критериев функциональной операбильности больных, совершенствование методов подготовки, профилактики и лечения послеоперационных осложнений, способов снижения кровопотери позволяют повысить эффективность оперативного лечения больных с распространенными и осложненными формами процесса.

Изучение исходов хирургического лечения 93 больных с прогрессирующим, течением, выраженной дыхательной недостаточностью и сердечной патологией показало, что эффективность составила 90%, летальность-4,5%. При этом следует учесть, что у 65% этих больных были выполнены вмешательства большого объема — плеврэктомия, пульмон и плевропульмонэктомия.
Являются показательными и исходы оперативного лечения больных туберкулезом, осложненным эмпиемой плевры, одной из наиболее тяжелых групп больных фтизиохирургических отделений. Эффективность плевропульнонэктомии (105) возросла за последнее пятилетие по сравнению с предыдущим с 75,9% до 92,2%, летальность снизилась с 20,3% до 5,8%.