Патологоанатомические и клинические (во время операций) наблюдения

Такое вмешательство способствует пробуждению репараторных процессов в стенках полости, что убедительно подтверждено экспериментальными исследованиями (Э. Н. Беллендир и др.) и клиническими наблюдениями.



Другим непременным условием в обработке полости является иссечение остатков межпозвоночных дисков и рубцовой ткани. Наличие остатков бессосудистой дисковой и руб-цовой ткани в ложе, как показали экспериментальные исследования, препятствует образованию костного сращения на месте соприкосновения с трансплантатом. Помимо этого, в местах соприкосновения последнего с фиброзной тканью наблюдается поверхностная его резорбция, которая представляет угрозу перелома. Перелому трансплантата, как правило, предшествует поверхностная его резорбция. Кстати, появился Всероссийский портал (www.grnk.ru) на котором можно найти самую свежую информацию и новости.

Размеры деструктивных поражений имеют существенное значение в определении показаний для применения того или иного вида костных трансплантатов.

Анализ патологоанатомического и клинико-рентгенологи-ческого материала показал, что деструктивные изменения при туберкулезном спондилите можно выделить в три основные группы: ограниченные поражения, обширные поражения и поражения при последствиях перенесенного туберкулезного спондилита. Каждая из этих групп имеет свои характерные топографо-анатомические и патолого-анатомические особенности. Однако при этом следует учитывать, что размеры костных дефектов, образующихся уже после хирургической их обработки (некроэктомии, экономной резекции), могут быть значительно больше, чем до операции.

Несмотря на это, при ограниченных поражениях, где обычно вовлекаются в процесс 2–3 тела позвонка и изменения носят характер контактной деструкции, костные дефекты имеют сравнительно небольшие размеры, не превышающие по высоте 2 см. Это обстоятельство позволяет добиваться полного замещения дефекта с помощью погруженных губчатых трансплантатов из гребня крыла подвздошной кости больного либо аллотрансплантата, лишенного костного мозга. В связи с широкой поверхностью соприкосновения с материнским костным ложем процессы приживления и ассимиляции трансплантата проходят весьма успешно, что в закономерном порядке приводит к образованию костного блока.