Показания к нефрэктомии

По мнению ряда фтизиоурологов, в том числе и нашего, при двустороннем туберкулезе почек удаление наиболее пораженного органа, полностью утратившего свою функциональную способность, приводит к улучшению функции оставшейся почки за счет устранения интоксикации, что несколько расширяет показания к оперативному вмешательству при этой форме заболевания.

При показаниях к нефрэктомии при двустороннем нефротуберкулезе необходимо обязательно учитывать форму и стадию поражения остающейся почки (В.Н. Ткачук, 1982).

Дискутабельными в настоящее время остаются вопросы об очередности оперативных вмешательств при показанной нефрэктомии и необходимости выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств (резекции почки, кавернотомии, кавернэктомии, или реконструктивно-пластических операций на мочеточнике) с противоположной стороны при двустороннем нефротуберкулезе. Мы не являемся сторонниками одномоментного выполнения нефрэктомии и органосохраняющей операции на противоположной почке и, как правило, сначала производим нефрэктомию, а спустя 1–3 месяца органосохраняющую операцию на оставшейся почке. Однако этот вопрос должен решаться сугубо индивидуально с учетом активности специфического и неспецифического процессов в удаляемой и остающейся почках и других факторов.

Актуальным в наши дни является вопрос о двусторонней нефрэктомии при двустороннем нефротуберкулезе, которая может быть выполнена на фоне экстракорпорального гемодиализа с последующей трансплантацией почки.

Для улучшения результатов нефрэктомии в предоперационном периоде следует назначать противотуберкулезные препараты не менее 2–4 недель, но обязательно с учетом функционального состояния почек, наличия специфических изменений в мочевом пузыре и других органах, переносимости антибактериальных препаратов, а также — и количества принятых ранее противотуберкулезных средств (В.Д. Грунд, 1969; В.Н. Ткачук, 1972, и др.).

А если у вашего ребенка наблюдается детская прогерия, то в этой статье (zdorovat.ru) можно будет узнать полезную информацию о том, какие лекарства следует использовать.

Радикальное удаление единичных отдаленных метастазов. Показания к хирургическому методу
Радикальное удаление единичных отдаленных метастазов. Существуют ли