Эффективность органосохраняющего оперативного лечения

Оперативное лечение следует выполнять как при выключенных кавернах, так и кавернах, имеющих тенденцию к выключению. Мы считаем, что любое органосохраняющее вмешательство на почке может быть выполнено лишь тогда, когда остающийся участок почечной ткани функционально полноценен, а его кровоснабжение не нарушается.



До сих пор дискутабельным) является вопрос о показаниях к операции при наличии выключенных каверн, так как некоторыми авторами выключение каверны рассматривается как клиническое излечение. С этим абсолютно нельзя согласиться, так как в отключенной каверне имеются не только казеозные массы, но и микобактерий туберкулеза, обладающие устойчивостью к антибактериальным препаратам. Так, по данным В.Д. Грунда (1979), в выключенных очагах у 40% больных нефротуберкулезом были обнаружены лекарственно-устойчивые штаммы МВТ. У 53,2% больных мы обнаружили в содержании каверн микобактерий туберкулеза.

Одним из основных является вопрос о своевременности оперативного вмешательства, который связан с определением продолжительности заболевания и предшествующей антибактериальной терапией. Если противотуберкулезное лечение больных кавернозным туберкулезом почек антибактериальными препаратами не дает надлежащего эффекта в течение одного-полутора лет, и на этом фоне наблюдается бацилло-выделение и прогрессирование туберкулезного процесса, то необходимо ставить вопрос о хирургическом вмешательстве. К этому заключению в настоящее время пришли многие фтизиоурологи как в Советском Союзе, так и за рубежом.

Доказано, что при ограниченном кавернозном туберкулезе почки можно выполнять органосохраняющие операции не только на одном, но и на двух пораженных сегментах. В зависимости от распространенности туберкулезного процесса удалению может подлежать даже 2/3 части деструктивно измененной почечной паренхимы (Л.Я. Волович, 1977). Обязательным условием при выполнении всех органосохраняюших операций на почке при нефротуберкулезе должно быть наличие нормального оттока мочи на оперируемой стороне.

А если вы хотите, чтобы ваши зубы были белого цвета и без налета, то купить отбеливающую зубную пасту (посмотреть) можно с доставкой на дом и по самым низким ценам. Эффект от зубной пасты вы сможете наблюдать уже спустя неделю.

Миома матки. Хирургическое лечение
Первое подобное видео