Фистула Экка

Регенерация наблюдается при достаточном кровоснабжении печени, независимо от характера крови, например при артериализации печеночного отрезка пересеченной воротной вены (Fisher, 1954, 1955), транспозиции воротной и нижней полой вены (Child, 1953, 1954).

Благоприятное действие на регенерацию и функцию печени оказывало увеличение воротного притока путем сужения полой вены тотчас краниальнее портокавального соединения. Кстати, на сайте http://antonimania.ru/catalog/22 можно купить подарочную карту для своей второй половинки.

Сужение полой вены каудаль-нее шунта, облегчая ретроградный кровоток и отток воротной крови в полую вену, действовало в противоположном направлении (Bollman, 1961; Child, 1959; Grindlay, 1952). Сверхнормальное кровоснабжение печени при артериализации интактной воротной вены, отведении в нее дополнительной крови из копчиково-брыжеечных вен (Fisher, 1954; Higgins, 1932), наложении обратной фистулы Экка (Child, 1953; Silen, 1957) вызывает гипертрофию печеночной ткани. Сходное явление имеет место при частичном удалении печени, когда оставшаяся печеночная ткань получает большее количество крови на единицу веса (Benacerraf, 1957; Bollman, 1936). По-видимому, главную роль в подавлении регенера-ционной способности печени при фистуле Экка играет недостаток кровообращения, а не отсутствие специфических стимуляторов, содержащихся в портальной крови (Brauer, 1963; Fischer, 1959,1961). При наложении портокавального анастомоза в клинической практике опасности, связанные с уменьшением воротного притока в печень, невелики.

Это объясняется не только компенсацией кровоснабжения органа за счет печеночной артерии, но и другими причинами. Во многих случаях цирроза большая часть воротного кровотока уже идет по коллатералям, минуя печень (Iber, 1960), и фистула не оказывает, таким образом, существенного отрицательного влияния на общий кровоток через печень (Warren, 1963). С другой стороны, связанное с ней улучшение условия кровообращения в интестинальном русле и сердечно-сосудистой системе в целом не могут не оказать благоприятного влияния на кровоснабжение и функцию печени (В.В. Парин, Ф. 3. Меерсон, 1960,1965).