Нужно ли госпитализировать страдающих депрессией?

Исследование, опубликованное в текущем номере журнала «Психотерапия и психосоматика», анализирует пребывание пациентов с депрессией на госпитализации. В зависимости от тяжести депрессии, пациентов можно лечить на различных уровнях оказания медицинской помощи психотерапией и/или антидепрессантами. В то время как несколько предыдущих исследований сравнивали эффективность различных уровней оказания медицинской помощи для психотерапии расстройств личности, не хватает достаточно данных для сравнения стационарной психотерапии и госпитализации. Данное исследование является первым в этом роде и оценивает целесообразность лечения депрессии при госпитализации.


Исследование, опубликованное в текущем номере журнала «Психотерапия и психосоматика», анализирует пребывание пациентов с депрессией на госпитализации. В зависимости от тяжести депрессии, пациентов можно лечить на различных уровнях оказания медицинской помощи психотерапией и/или антидепрессантами. В то время как несколько предыдущих исследований сравнивали эффективность различных уровней оказания медицинской помощи для психотерапии расстройств личности, не хватает достаточно данных для сравнения стационарной психотерапии и госпитализации. Данное исследование является первым в этом роде и оценивает целесообразность лечения депрессии при госпитализации.

Из 144 больных, отвечавших критериям исследования, 44 пациента согласились принять участие в нем. Из них 97,7% имели депрессивный эпизод тяжелой степени, 1 пациент был с диагнозом дистимии. Сопутствующие диагнозы включали беспокойство (45,5%), соматоформные нарушения (13,6%), навязчивый невроз (6,8%) и расстройство личности (33,3%).

После первоначальной оценки, пациенты были случайно отобраны на ежедневное стационарное лечение или на госпитализацию, и в течение 8 недель их лечили при помощи комбинированной психотерапии. Обе группы получили равное количество психотерапевтических вмешательств. Психофармакологическое лечение антидепрессантами следовало немецким национальным рекомендациям по лечению депрессии.

При поступлении 22 больных (50%) принимали антидепрессанты. Среди тех, кто завершил курс лечения у 11 пациентов (31,4%) были внесены изменения антидепрессантов во время лечения. Антидепрессанты были сокращены или прекращены у 6 пациентов (17,2%) и увеличены или начаты у 4 пациентов (11,4%). Одному пациенту изменили класс препаратов. 51,4% пациентов, которые прошли лечение, принимали антидепрессанты. Изменение лекарств не было связано с первоначальной тяжестью депрессии и начало приема или увеличение дозы препарата не были в значительной степени связаны с сокращением симптомов.

Тяжесть депрессии снизилась от исходного уровня до 4-недельного периода наблюдения. Не было никаких различий между днем в стационаре или госпитализацией с течением времени. Восемь госпитализированных больных (50% завершивших лечение) и 6 пациентов ежедневного стационара (35,3% от завершивших) были классифицированы как оздоровленные. В обеих группах, 3 больных (16,7% госпитализированных пациентов, 17,7% дневного стационара) достигли ремиссии.

Так как госпитализация стоит дороже, чем день лечения, будет важно узнать, какая форма лечения выгоднее.