Новое руководство по диагностике асфиксии во время сна

Пациенты с необъяснимой дневной сонливостью, должны пройти исследование сна, предпочтительно полисомнографию (ПСЖ), в соответствии с новыми рекомендациями, разработанными Американской коллегией врачей.



Пациенты с необъяснимой дневной сонливостью, должны пройти исследование сна, предпочтительно полисомнографию (ПСЖ), в соответствии с новыми рекомендациями, разработанными Американской коллегией врачей.

Однако эти рекомендации для диагностики обструктивного апноэ сна, основанные частично на поиске литературы, слабы, и качество данных оценивалось как низкое или умеренное, по мнению авторов.

«Рекомендации, как правило, слабы, если нет связанных рандомизированных контролируемых испытаний. Исследований по этой теме не были надежными, или данные не воспроизводились», сказал Дэвид Флеминг, доктор медицины, президент Американского колледжа врачей, и председатель отдела медицины в университете Миссури, Колумбия.

«Я думаю, что это руководство ставит вопрос о том, нужно ли нам больше исследований в этой области, и мы, очевидно, ответим на него. Но это состояние науки, как мы ее знаем, и мы можем использовать только те данные, которые доступны» сказал он.

Асфиксия сна вызвана обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, что приводит к гипопноэ (уменьшению воздушного потока) или апноэ (полному прекращению потока воздуха). В дополнение к дневной сонливости, клинические симптомы включают неосвежающий сон, усталость, бессонницу и храп. Болезнь связана с неблагоприятными клиническими исходами, в том числе сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, когнитивными и метаболическими нарушениями.

Рецензенты оценивали проведение исследований по смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, нефатального сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, послеоперационных исходов, и качества жизни. Большинство исследований исключали пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, застойная сердечная недостаточность и неврологические расстройства.

Рекомендация для исследования сна у пациентов с необъяснимой дневной сонливостью была основана на некачественных доказательствах. Рецензенты рекомендуют врачам включать оценку факторов риска с частыми симптомами для апноэ. Лучшим документированным фактором риска апноэ является ожирение.

Рекомендация о том, ПСЖ быть использован для диагностики пациентов с подозрением на апноэ, был основано на доказательствах среднего качества.

Хотя ПСЖ, выполняемое в лаборатории сна, является «золотым стандартом» для диагностики апноэ сна, это ресурсоемкий и дорогой метод, и пациенты должны провести ночь под наблюдением.