Вывих локтя происходит тогда, когда суставные локтевые поверхности разделяются. Дислокация локтя может быть полной или частичной. При полной дислокации суставы разделяются полностью. При частичной дислокации суставные поверхности разделены лишь частично. Частичная дислокация называется также подвывих.

Анатомия

Локтевой сустав образуют три кости. Плечевая кость находится в предплечье, две кости из предплечья – лучевая и локтевая – образуют нижнюю часть локтя. Каждая из этих костей имеет очень четкую форму. Связки, которые соединяют кости, держат их в правильном положении.

Когда мышцы сокращаются или расслабляются, происходит две уникальные вещи в локте:

• гибкие соединения позволяют локтю сгибаться и выпрямляться;
• вращение соединение позволяет ладони поворачиваться вверх или вниз, это называется пронацией и супинацией.

Травмы и вывихи локтя могут повлиять на любые из этих движений.

Причины вывиха локтя

Вывих локтя не является общим. Обычно он возникает, когда человек падает на вытянутую руку. Когда рука падает на землю, то сила передается на локоть. Такие причины могут вывернуть локтевые кости из гнезд. Вывихи локтя также могут произойти:

• в ДТП, когда пассажиры выпрямляют руки, чтобы смягчить удар;
• в результате падения.

Стабилизацию локтя формируют стабилизирующие эффекты поверхности кости, связки и мышцы. Когда локоть смещается, некоторые или все из этих структур могут быть повреждены.

Простой вывих не несет в себе каких-либо серьезных трав кости.

Комплексный вывих может иметь травмы кости или связок.

При наиболее тяжелых вывихах могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы, которые проходят через локтевой сустав. Если это произойдет, есть риск потерять руку.

Некоторые люди рождаются с предрасположенностью к дряблости связок, поэтому они находятся в зоне большего риска вывиха локтя. У некоторых людей имеется неглубокая канавка локтевой кости (генетический момент), поэтому они также подвержены большему риску повреждения локтя.

Симптомы

Полный вывих может быть чрезвычайно болезненным и очень очевидным. Рука может выглядеть деформированной и может иметь ненормальное положение.

Частичный вывих или подвывих обнаружить намного труднее. Как правило, он происходит после несчастных случаев. Поскольку есть вывих локтя, он может менять место положения самовольно. Локоть обычно является достаточно маневренным, однако некоторые движения могут вызывать боль. Также могут появиться синяки на внутренней или внешней стороне локтя, где находятся поврежденные или растянутые связки.

Травмы у детей

У ребенка может быть вывих локтя, если:

• ребенок открывается использовать руку – он не может использовать поврежденную руку, поскольку все движения приносят боль;
• появился отек или произошла деформация в локтевом суставе.

Диагноз

Диагноз устанавливается при осмотре руки. Врач проверяет ее на:

• чувствительность;
• отеки;
• деформацию;
• состояние кожи и кровообращения;
• пульс на запястье;
• температуре руки (при травме артерии рука будет прохладной или иметь белый или фиолетовый оттенок).

Важно также проверить иннервацию руки. При повреждении нервных окончаний возможны онемение руки и невозможность двигать рукой.

Рентген поможет определить, есть ли травма кости и направление вывиха.

Лечение

Целью непосредственного лечения вывиха локтя является возвращение его к нормальному положению. Долгосрочной целью является восстановлений функций руки.

Нехирургическое лечение

Нормальное положение локтя, как правило, восстанавливается в отделение неотложной помощи в больнице. При этом пациенту могут приписать седативные и обезболивающие препараты. Восстановление локтя при вывихах заключается в снижении его маневренности.

Простой вывих локтя обрабатывают, сохраняя локоть неподвижным в шине или стропе в течение 2-3 недель. В период восстановления потребуется физическая терапия.

Хирургическое вмешательство

При комплексном вывихе локтя возможно потребуется хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить выравнивание локтя и функции связок. После операции локоть должен быть защищен с помощью внешнего шарнира.

При травме кровеносного сосуда, связанного с локтевым вывихом, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кровеносные сосуды, кости, нервы и связки.

Реабилитация

После консервативного нехирургического лечения

Простые вывихи локтя заживают очень хорошо и без дальнейших последствий. На некоторое время можно заметить потерю движений локтя, особенно при попытке выпрямить руку.

Руку можно зафиксировать от 10 до 14 дней, чтобы восстановить связки локтя при вывихах. В этот период разрешаются минимальные движения, которые разрешит врач.

После лечения может потребоваться физическая терапия. Ее цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное движение и проприоцепцию управления локтем.

Лучше всего избегать нагрузки на локоть, пока он не будет полностью восстановлен. Поднимание тяжелых вещей, открывание тяжелых дверей предполагают применение достаточной силы тяги через локоть, поэтому такие движения необходимо исключить.

После хирургического вмешательства

Послеоперационное восстановление требуется часто, особенно после сложных травм. Это может быть литая, динамическая шина или послеоперационные скобки. Регулируемые скобы используют для улучшения движения в локтевом суставе постепенно, позволяя заживлению мягких тканей. Это помогает свести к минимуму образование рубцовой ткани и может способствовать меньшему количеству осложнений (таких как артрит).

После окончания иммобилизации локтя потребуется физическая терапия, цель которой такая же, как и при консервативной помощи: восстановить нормальное движение и совместное восприятие локтя.

Прогноз локтевых вывихов

Как правило, такие травмы заживают хорошо и имеют благоприятный прогноз. После лечения под присмотром врача в течение 3-5 дней, можно делать плавные упражнения в локтевом суставе если нет перелома. Для оптимального восстановления обязательно нужна физическая терапия.

Осложнения нервов или травмы артерии могут привести к долгосрочному повреждению функций локтя и предплечья.