Врожденный вывих бедра так называемая дисплазия тазобедренного сустава происходит, когда ребенок рождается с неустойчивым бедром из-за неправильного формирования тазобедренного сустава на ранних стадиях развития плода. Эта неустойчивость ухудшается по мере роста ребенка.

Что такое врожденный вывих бедра?

Вывих бедра является состоянием, при котором существует временная или постоянная потери контакта суставных поверхностей друг с другом или перемещение костей в суставной капсуле. Травмы могут быть связаны с повреждением структур внутри – связки, хрящи, мениски, растяжение суставов и перелом головки бедренной кости.

Причины и признаки патологии

Нарушения, связанные с вывихом бедра, обычно проявляются во время внутриутробной жизни. В перинатальном периоде эти изменения могут быть отягчающими. Как правило, невозможно определить причину заболевания. Но существуют факторы, которые способствуют развитию болезни. Это:

• Неправильное развитие ног ребенка в утробе матери в конце беременности по причине недостатка места в матке. В результате эта головка бедренной кости может выскользнуть из вертлужной впадины.
• Гормон релаксин – появляется в организме матери в конце беременности и ослабление тазового сустава.
• Вынашивание двойни, так как для обоих плодов предоставлено небольшое пространство в матке.
• Генетическая предрасположенность – вывих бедра чаще всего встречается у детей, чьи родители или родные родились с патологией.
• Неправильный уход за ребенком, особенно разгиб ног.

Среди других причин вывиха бедра наиболее частыми бывают:

• травмы, связанные с использованием большой прямой силы (ДТП, падение с высоты);
• травмы во время занятия спортом (катание на сноуборде, на лыжах, скалолазание, регби);
• слабость или мышечная релаксация, которая приводит к невозможности стабилизировать суставы;
• врожденные дефекты (врожденная дисплазия);
• повреждение суставной части (воспаление, остеартрит);
• рак;
• бытовые вывихи.

Симптомы вывиха бедра

Если речь идет о врожденной дисплазии, основные симптомы заключаются в первую очередь в асимметричном количестве кожи ножек складок у ребенка. Если ноги ребенка невозможности полностью развести в стороны, а первые шаги он делает намного позже, чем следует предположить, то есть большая вероятность того, что у ребенка врожденный вывих бедра. Симптомы вывиха включают в себя:

• неровные складки бедра – у новорожденных;
• плохая мобильность и гибкость, когда ребенок начинает ползать – 9 месяцев;
• одна нога короче другой, когда ребенок начинает ходить – 10-11 месяцев;
•  ходьба на кончиках пальцах или другие проблемы при ходьбе – около года.

Другие симптомами вывиха бедра являются:

• очень сильная боль в бедре;
• невозможность перемещать поврежденную ногу;
• отек;
• гематома;
• усиление жесткости в первой половине дня;
• ограничение диапазона передвижения;
• контрактура и атрофия мышц;
• хромота.

Принципы лечения детей

Лечение вывиха бедра включает первую помощь и быстрое медицинское вмешательство. После этого проходит процесс реабилитации, которая должна восстановит физическую форму пациента.

Как часто бывает в таких случаях, ключевым вопросом является быстрое действие – потому что вывих бедра полностью излечимая патология. В идеале, если первый тест сделать в течение первых трех недель жизни новорожденного, то шансы на успех достаточно велики.

Врач может увидеть вывих бедра во время медицинского осмотра пациента. Если при движении бедрами слышится приглушенный треск или скрип при ходьбе, это может означать вывих бедра.

Оценка состояния бедер может быть проведена по одному из следующих методов:

• исследование ребенка по спине и ногам, исследуя симметрию колен;
• поиск неравномерных складок на бедрах;
• оценка сложности пассивного движения бедер.

Детальные снимки помогут подтвердить диагноз и определить лечение.

Лечение вывиха бедра требует нескольких шагов:

• снижение головки бедренной кости в вертлужной впадине, установив ее в недвижимое положение;
• стабилизация и длительное удерживание позиций сокращения, что позволить произойти усадке и содействует коррекции вторичной дисплазии;.

Лечение должно быть нежным и постепенным, чтобы избежать значительных нагрузок на головку бедренной кости.

Методы лечения

Цель лечения состоит в восстановлении правильного положения костей, образующих сустав и по возможности восстановить функции поврежденного сустава.

В зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания, могут применяться следующие методы лечения:

Для детей 1-6 месяцев:

• специальные устройства, которые изменяют положение бедер;
• репозиционирование – врач устанавливает кости в правильном положении.

Для детей от 6 месяцев до 2 лет:

• репозиционирование;
• наложение гипса.

Для детей старше 2 лет:

• наложение гипса;
• операция на бедре.

Амбулаторное ортопедическое лечение

Могут быть использованы различные методы:

• Лонгет со специальной смеси, которая держит бедра под углом 90⁰ в сгибе и 70⁰ в нейтральном положении.
• Трусики или подушка Фрейка, похожая на предыдущий метод, но дополненная ремнями для лучшей подгонки;
• Жгут Павлика представляет собой совершенно другой тип. Под системой лямок, стремян и ремней, он удерживает бедра согнутыми под углом 90⁰. Очень важно правильно ухаживать за пациентом со жгутом. Их можно носить в течение 1-2 месяца.
• Шина Волкова представляет собой приспособление из пластмассы, которое соединяется шнуровкой.

Ортопедическое лечение в больнице

Принцип этого вида лечения является достижение медленного и прогрессивного сцепления головки бедренной кости в вертлужной впадине, избегая чрезмерного напряжения, чтобы избежать некроза. Такое лечение требует длительной госпитализации от 3-4 недель.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение может быть использование в различных ситуациях при вывихе бедра. Оно:

• поможет снизить дислокацию;
• способствует снижению тенотомии;
• стабилизирует головку бедренного сустава;
• исправляет дисплазию вертлужной впадины;
• исправляет бедренные аномалии – бедренную варусную остеотомию и деротацию.
• повреждение соседних нервов или кровеносных сосудов, в результате чего появляется онемение, бледность конечностей;
• травматическое ослабление связок и суставной капсулы, которые могут привести к рецидиву дислокаций.