Реанимация сердца

В институтах кардиологии недостатка в пациентах нет. Здесь проводят манипуляцию и для плановых больных, у которых произошел стеноз при любой патологии сердца, и для ургентных - тех, которых во время приступа инфаркта миокарда нужно спасать. Если не сделать стентирование вовремя, то коронарная артерия закрывается полностью, и тогда уже без операции (шунтирования) точно не обойтись. Но это при условии, если человек после инфаркта выжил.

«Скорая» называет и еще одну причину, почему они не доставляют нам больных с острым инфарктом. Это дороги. «Не довезем, - говорят, - растрясем, застрянем в пробке». И, в общем-то, они правы. Это и их, и наш самый больной вопрос.

Аппаратура для стентирования - это большие деньги. Зная о финансировании здравоохранения, ее никто не просит. Вполне можно обойтись той, которая есть в Институте кардиологии и в кардиологическом центре. Обязательно нужно купить дефибриллятор ДКИ-Н-10 и аппарат для искусственного дыхания.

Самая первая проблема в том, что в России вообще нет такой специальности «интервенционный кардиолог». Она попросту отсутствует в реестре медицинских профессий, а занимаются этим направлением кардиологи-энтузиасты. При том, занимаются, рискуя собственным здоровьем. Входя в манипуляционную, мы под халат надеваем специальную защиту от рентгеновского излучения, которое позволяет нам рассмотреть сосуды сердца. А значит, наше «производство» вредное. Но это никем не учитывается, потому что нас попросту «не существует».

Из этого вытекает другая причина. Нет специализации – нет обучения. Интервенционный кардиолог – самоучка, и учится он на собственных ошибках. Но разве это решение проблемы в целом? У нас достаточно сил и знаний, чтобы помочь в организации всеукраинской единой противоинфарктной службы.

Ремонт сосуда за 40 минут

Первое, что сразу удивило: пациент находится в сознании и общается с доктором. Следят они за процессом по одному и тому же монитор. И это при том, что манипуляция проводится с сосудами сердца!

Сделав прокол артерии в паховой области бедра, устанавливается клапан, который закрывает выход крови и обеспечивает доступ по артерии к сердцу. Введенный катетер постепенно продвигается к месту сужения коронарной артерии. Этот участок опасен тем, что сосуд, будто «сдувшийся» в этом месте, лишает мышцу полноценного кровоснабжения, а та в свою очередь в любой момент может отказаться от своей функции, и тогда ее ткань переродится в соединительную. Даже если человек выживает, сердце у него будет работать уже не на полную мощность.

Технически это выглядит так. Через дополнительный катетер в сосуд вводится металлический проводник толщиной 0,3 мм. И по нему, как по рельсу, нанизывается баллон со стентом. Баллон расширяет сосуд, а стент как опора остается в артерии навсегда.