Ингаляционные или внутривенные наркотические вещества

Следует также учитывать повышение свертывающей способности крови и ухудшение ее реологических свойств, т. е. возникновение факторов, способствующих нарушению микроциркуляции и способных стать причиной синдрома внутрисосудистого свертывания крови, на фоне которого возникают генерализованные микроинфаркты во многих органах и тканях, в процессе рассасывания которых резко увеличивается концентрация эндогенных токсинов.

Состояние эндогенной интоксикации усугубляется в тех случаях, когда большая операционная кровопотеря восполняется донорской кровью, особенно длительных сроков хранения. В последнем случае в ней накапливаются токсические метаболиты, в частности аммиак. Проведенные нами исследования показали, что после переливания даже средних доз донорской крови (- мл/кг) в крови реципиентов в , раза увеличивается концентрация аммиака, резко усиливается ее токсичность в биологическом тесте на парамециях.

Применяемые для наркоза ингаляционные или внутривенные наркотические вещества, кроме непосредственного токсического действия, приводят к нарушениям дезинтоксикационной функции печени, снижают фильтрационную способность почек, что вызывает угнетение физиологических дезинтоксикационных систем и вторичное развитие синдрома эндогенной интоксикации.

Способствуют интоксикации также нарушения дыхания, возникающие во время и после операции и обусловленные уменьшением дыхательной емкости легких и нарушением диффузии кислорода через альвеолярные мембраны под влиянием искусственного дыхания и часто развивающегося интерстициального отека легочной ткани.

Следует учитывать процессы аутолиза тканей, поврежденных во время оперативного вмешательства, рассасывание или лизис образовавшихся гематом, а также множество других, с трудом поддающихся учету фактов, способствующих извращению метаболизма, активации аутоиммунных реакций, конечным эффектом чего всегда бывает увеличение концентрации эндогенных токсинов и их генерализованное действие на весь организм.