Оптимальный лабораторный тест для диагностики лейкемии

Использование метода проточной цитометрии позволяет идентифицировать единичные раковые клетки среди тысячи нормальных кровяных телец в костном мозге пациента с лейкемией после начального курса химиотерапии.

Метод проточной цитометрии показывает большую эффективность в диагностике минимально резуидальной болезни (незначительное число опухолевых клеток в крови в стадии ремиссии или после проведенного лечения), чем другие методы – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и цитогенетический.

Данные выводы были сделаны на основе анализа историй болезни пациентов с острой миелоидной лейкемией при оценке эффективности проведенного лечения, в том числе после трансплантации костного мозга.

Ученые медицинского детского центра города Мемфиса (США) изучили 203 пациентов с диагнозом острая миелоидная лейкемия за период между 2002 и 2008 годом. Кроме того, на протяжении исследования ученые проверили образцы костного мозга у 1514 пациентов методом проточной цитометрии, 1382 анализов - методом микроскопии (применялись цифровые микроскопы и программные комплексы анализа полученных данных) и 508 методом полимеразной цепной реакции.

Метод проточной цитометрии показал, что диагностика минимальной остаточной болезни является независимым предвестником исхода заболевания. Обнаружено, что даже одна лейкемическая клетка на тысячу нормальных клеток в костном мозге после первого или второго цикла лечения ухудшает прогноз течения болезни и существует большая доля риска рецидива заболевания.

Ученые также пришли к выводу, что микроскопия имеет ограниченную ценность в диагностике эффективности лечения. Для анализа и исследований в лабораторной практике пробовали применять лабораторные микроскопы. Проблема заключается в невозможности различить будущие раковые клетки и нормальные клетки крови. У 10% пациентов при нормальной цитологической картине было зарегистрирована ремиссия, при этом проточная цитометрия регистрировала наличие раковых клеток в костном мозге.

Проточная цитометрия делает тестирование методом ПЦР ненужным у большинства пациентов с диагнозом острая миелоидная лейкемия, поскольку переоценивает количество лейкозных клеток.

Методом ПЦР зарегистрировано наличие лейкозных клеток у 197 из 311 образцов. Из тех же образцов, методом проточной цитометрии было обнаружено только 19 пациентов с диагнозом минимально резуидальная болезнь. Метод ПЦР оказался ценным в прогнозировании результатов лечения пациентов с острым миелолейкозом с генетическими изменениями.

Руководитель исследования доктор Хирото Инаба отмечает: «Полученные результаты помогут внедрить метод проточной цитометрии в качестве рутинного инструмента для диагностики минимально резуидальной болезни и мониторинга результатов лечения острого миелолейкоза».

Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Clinical Oncology.