Хорошие функциональные исходы

При оценке анатомо-функциональных результатов проведенного лечения подтвердилось определяющее влияние радикально-восстановительных и реконструктивных операций на последующее развитие ребенка. Удаление костных очагов, реконструкция суставов, позвоночника, коррекция различных деформаций, укорочений, помимо улучшения статики и кинематики ребенка, способствует проявлению больших репара-торных возможностей его растущих тканей.

По-видимому, этим объясняются наблюдающиеся самокоррекции деформаций у детей, появление ядер окостенения, интенсивный рост эпифизов. Функциональные исходы, как правило, зависят от сроков оперативного лечения и стадии заболевания. Наилучшие результаты достигнуты в группе детей с изолированными костными очагами. Восстановление анатомической формы пораженной кости, функции сустава, нормальное возрастное развитие отмечено у 91% оперированных детей; у9% больных при динамическом наблюдении выявлено некоторое нарастание имевшихся до операции искривлений и деформаций.

Хорошие функциональные исходы достигнуты также и при хирургическом лечении туберкулеза позвоночника. Радикально-восстановительные операции на телах позвонков с применением костной пластики, восстанавливают опорную функцию позвоночного столба в 100%; у 75% больных эти вмешательства предупреждают появление и нарастание тяжести кифотической деформации позвоночника в период последующего роста ребенка. Увеличение деформации на 5°- 15° отмечено у 25% детей, оперированных с исходным большим кифозом. Однако это обстоятельство существенно не повлияло на образ жизни больных и не явилось причиной, усугубившей их инвалидность.

Что касается группы больных с распространенными поражениями крупных суставов, то наиболее благоприятные в функциональном отношении результаты лечения определяются после щадящих радикально-восстановительных операций с костной пластикой дефектов и реконструкцией суставных концов. Восстановленные при этом целостность суставных поверхностей и правильные внутрисуставные соотношения способствуют правильному развитию сустава и создают необходимые условия для возвращения ему в дальнейшем двигательной функции.