Дигоксин на ранних стадиях мерцательной аритмии повышает риск смерти

В большой группе пожилых ветеранов с диагнозом мерцательной аритмии у тех, кто получил начальное лечение дигоксином был на 20% больший риск смерти в течение примерно трех лет по сравнению со своими сверстниками. Увеличение риска не зависит от возраста, пола, сердечной недостаточности, функции почек или сопутствующего использования бета-блокаторов, амиодарона или варфарина.

Исследование проводилось на основе более чем 122 тысяч пациентов, практически все из которых были мужчинами.



В большой группе пожилых ветеранов с диагнозом мерцательной аритмии у тех, кто получил начальное лечение дигоксином был на 20% больший риск смерти в течение примерно трех лет по сравнению со своими сверстниками. Увеличение риска не зависит от возраста, пола, сердечной недостаточности, функции почек или сопутствующего использования бета-блокаторов, амиодарона или варфарина.

Исследование проводилось на основе более чем 122 тысяч пациентов, практически все из которых были мужчинами.

«Существуют совершенно веские причины, чтобы использовать дигоксин, и препарат может быть полезен при сердечной недостаточности. Но это исследование показывает, что в случае мерцательной аритмии, врачи должны спросить себя, является ли дигоксин правильным методом, когда есть много других более безопасных альтернатив», сказал д-р Минту Туракия. «Должны ли мы использовать дигоксин в качестве первой линии терапии, учитывая полученные здесь данные?».

Кроме того, в прошлом месяце в статье «New York Times» было обозначено резкое увеличение стоимости препарата. «Есть пациенты, которые платят от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов в год за дигоксин. И это настоящее сумасшествие, потому что мы все думали, что это хороший, дешевый препарат. Так что стимул использовать это как начальное или основное средство терапии для лечения аритмии неясен.

Использование дигоксина снижается в течение последнего десятилетия, и я думаю, что, возможно, эти и другие данные могут повлиять на врачей или по крайней мере заставить их рассмотреть и другие альтернативы», сказал Туракия.

«Дигоксин является одним из наиболее широко используемых средств контроля сердечных сокращений в мире, но несколько исследований пациентов с сердечной недостаточностью фактически не включали тех, у кого была мерцательная аритмия», заметил доктор. «Врачи продолжали использовать дигоксин для мерцательной аритмия, думая, что это можно делать. Но это может привести к фатальному исходу».

Совсем недавно, ряд более мелких исследований, основанных главным образом на данных наблюдений, пришли к разным выводам о том, увеличивает ли дигоксин риск смертности при мерцательной аритмии.

На основе наблюдательных исследований, пока еще слишком рано рекомендовать использование или отказ от дигоксина. С течением времени роль дигоксина в лечении мерцательной аритмии может уменьшиться. Пока, есть еще клинические обстоятельства, где это старое растительное лекарственное средство остается полезным.